Ablazione per l’endometriosi, l’ablazione per l’endometriosi.

Ablazione per l'endometriosi, l'ablazione per l'endometriosi.

Endometriosi

Poco è comunemente conosciuto o capito di endometriosi. Quello che si sa è che può colpire tra il 10 e il 20 per cento delle donne americane in età fertile.

Il nome endometriosi deriva dalla parola "endometrio", Il tessuto che riveste l’interno dell’utero. Normalmente, questo tessuto si accumula e viene eliminato ogni mese e viene scaricato come flusso mestruale. Nel caso di endometriosi, una piccola parte di questo tessuto endometriale è "fuori luogo" e si trova al di fuori del normale rivestimento dell’utero. Esso può essere situato su ovaie, tube, intestino, le pareti dell’addome e della pelvi o ai legamenti dell’utero.

A differenza di fluido mestruale, che viene scaricata durante le mestruazioni, sangue dal rivestimento uterino fuori luogo fa sì che il tessuto circostante per diventare infiammata o gonfia. Questo può produrre tessuto cicatriziale (aderenze) nell’area di endometriosi o può svilupparsi in quello che viene comunemente chiamato "impianti", "lesioni", "noduli", o "escrescenze".

Che cosa causa l’endometriosi?

Non capiamo pienamente il motivo per cui il tessuto endometriale cresce al di fuori del grembo materno in alcune donne, ma non altri. Probabilmente ha a che fare con fattori genetici, dal momento che l’endometriosi viene eseguito di frequente nelle famiglie. Sappiamo che l’ormone estrogeno femminile rende il problema peggiore. Le donne hanno alti livelli di estrogeni durante i loro anni di gravidanza. E ‘in questi anni (da 20 anni nel loro 40s), che le donne hanno l’endometriosi. i livelli di estrogeni cadono quando i periodi mestruali si fermano (menopausa) e quindi i sintomi di solito vanno via.

Il mistero di endometriosi è che, mentre alcune donne hanno un forte dolore, altri che hanno la condizione non hanno sintomi a tutti!

Sintomi

Il dolore è il sintomo più comune di endometriosi. Alcune donne hanno forti crampi durante i loro periodi. Le donne che hanno periodi progressivamente più dolorosi con l’età di solito hanno l’endometriosi. Altre donne hanno dolore durante il rapporto sessuale o durante i movimenti minzione o intestinali.

L’infertilità si verifica in circa il 30-40 per cento delle donne con endometriosi.

Cisti ovariche endometriosiche riempiti di materiale (scuro, cioccolato sostanza colorata) possono essere rilevati con gli ultrasuoni. Tuttavia questi sono presenti in meno del 20% delle donne con endometriosi.

Diagnosi

Accurate Diagnosis – richiede una certa esperienza

Ci sono più di 100 apparizioni documentate di endometriosi. A causa la comparsa di queste lesioni può essere molto variabile, alcuni chirurghi possono non riescono a fare una diagnosi accurata. A meno che un chirurgo è esperto nel lavoro con questa malattia, un paziente con grave dolore o infertilità può andare in modo errato la diagnosi, anche dopo aver subito un intervento chirurgico.

Trattamento – Tutta L’approccio corpo

Il nostro obiettivo è quello di evitare l’intervento chirurgico, quando possibile. Tuttavia, laporoscopy offre l’unica diagnosi definitiva di endometriosi. Inoltre, laporoscopy solo con ablazione laser o escissione dell’endometriosi offre le migliori possibilità di fertilità restaurato.

Il trattamento con farmaci non cura l’endometriosi. I medicinali sono generalmente sconsigliato se la sterilità da endometriosi è il problema principale. Tuttavia, la terapia può ridurre il dolore e sanguinamento. La terapia ormonale con ormoni controllo delle nascite, un ormone agonisti di rilascio delle gonadotropine (GnRH-a), progestinici, o danazolo può ridurre l’endometriosi e ridurre il dolore.

ormoni controllo delle nascite e terapia con FANS sono di solito raccomandato prima. A differenza di altre terapie ormonali, sono meno probabilità di causare gravi effetti collaterali e possono essere utilizzati su base a lungo termine.

scelte Farmaco

  • Anti-infiammatori (FANS) ridurre il dolore e infiammazione.
  • ormoni controllo delle nascite (patch, pillole, o anello) creano livelli di ormone nel corpo che sono simili alla gravidanza. Ciò arresta l’ovulazione mensile e la crescita, spargimento, e sanguinamento che rende l’endometriosi dolorosa. ormoni controllo delle nascite migliorare il dolore endometriosi per la maggior parte delle donne. E gli ormoni di controllo delle nascite sono la terapia ormonale che è meno probabilità di causare effetti collaterali male. Per questo motivo, molte donne possono usarli per anni. Inoltre a volte ci proponiamo di prendere gli ormoni in modo continuo. Altre terapie ormonali possono essere utilizzati solo per alcuni mesi a 2 anni.
  • La terapia agonista del GnRH, come iniezioni Lupron, riduce gli estrogeni, innescando uno stato di menopausa-like. Questo riduce gli impianti e riduce il dolore per la maggior parte delle donne. Questo rilievo di solito dura da 6 a 12 mesi dopo la fine del GnRH-a terapia. La terapia agonista del GnRH può causare effetti collaterali come mal di testa, hotflushes e aumento di peso. A volte, se il paziente risponde alla terapia, possiamo darle basse dosi di ormoni (aggiungere nuovamente terapia) per ridurre al minimo gli effetti collaterali.
  • Progestinico (pillole o colpo di Depo-Provera) crea livelli di progestinici nel corpo che sono simili alla gravidanza. Ciò arresta l’ovulazione e abbassa gli estrogeni, riducendo crescite endometriosi e ridurre il dolore per la maggior parte delle donne.
  • La terapia danazolo abbassa i livelli di estrogeni e aumenta i livelli di androgeni, innescando uno stato di menopausa-like. Questo restringe impianti endometriosi e ridurre il dolore per la maggior parte delle donne. Questo rilievo di solito dura da 6 a 12 mesi dopo il trattamento. Ma gli effetti collaterali danazolo possono essere significativi tra cui l’aumento di peso, la crescita dei capelli indesiderati e anche abbassamento della voce.
  • Gli inibitori dell’aromatasi fermano la produzione di estrogeni. In piccoli studi, gli inibitori dell’aromatasi hanno dimostrato di ridurre il dolore e la possibilità di crescite endometriosi tornare. Gli inibitori dell’aromatasi possono aiutare le donne con endometriosi che non hanno avuto rilievo con trattamenti ormonali. Gli inibitori dell’aromatasi sono utilizzati in combinazione con un trattamento ormonale (come gli ormoni anticoncezionale o progestinici). L’uso a lungo termine degli inibitori dell’aromatasi può causare perdita di massa ossea. Più ricerca deve essere fatto prima che si sa quanto bene funziona questo trattamento e quali gli effetti collaterali sono.

Il trattamento chirurgico di endometriosi

Rimozione Laporoscopic / Ablation

L’endometriosi può essere diagnosticata e trattata allo stesso tempo con l’approccio laporoscopic. Durante laporoscopy, una telecamera viene inserito attraverso una piccola incisione dentro l’ombelico e un laser ad anidride carbonica è utilizzata per l’ablazione (zapping) le lesioni di endometriosi. Se un paziente ha la sterilità suoi migliori probabilità di rimanere incinta sono in sei mesi folowing la procedura. Il dolore è di solito controllato per anni. Infatti, dopo un laporoscopy quando il bacino è “pulito” di solito è un momento opportuno per iniziare la terapia ormonale, se il paziente isterectomia così wishes.Although con o senza oopherectomies non traduca in un trattamento e il potenziale di “cura” per edometriosis nel nostro centro raramente adottare questo approccio, Nel nostro centro, noi preferiamo il trattamento minimamente invasivo e di solito in grado di controllare i sintomi senza rimuovere tutti gli organi.

I nostri medici hanno il più alto livello di abilità di rimuovere chirurgicamente l’endometriosi con laser CO2.

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