Canadese C-Spine regola, lesioni c colonna vertebrale.

Canadese C-Spine regola, lesioni c colonna vertebrale.

Il C-colonna vertebrale regola canadese (CCR) è stato sviluppato per aiutare i medici a determinare quali pazienti traumatizzati necessitano di imaging c-spina dorsale.

  • CCR è altamente sensibile per CSI (cervicale lesioni alla colonna vertebrale), con la maggior parte degli studi che trovano cattura 99-100% di questi tipi di lesioni.
  • Applicando la regola canadese C-colonna vertebrale permetterebbe agli operatori sanitari di diminuire in modo sicuro la necessità per l’imaging tra questa popolazione di pazienti di oltre il 40%.
  • Studi successivi hanno trovato una sensibilità del 90-100% per il CSI a maggioranza trovando 99-100 sensibilità%.

Punti da tenere a mente

  • Non tutti i pazienti nello studio di validazione sono stati sottoposti a delle immagini se il medico curante sentito il paziente era a bassissimo rischio di lesioni.
  • critica più comune è che il CCR è difficile da memorizzare grazie alle sue molteplici criteri; Si raccomanda l’uso di una applicazione smartphone o di riferimento digitale (come MDCalc).
  • La regola può essere utilizzato in pazienti che sono intossicati; se i pazienti sono vigili e cooperativa, la regola deve può utilizzato indipendentemente dal contenuto di alcol nel sangue.
  • La sensibilità si intendono tutti per CSI. Alcuni ambienti di pratica potrebbero essere interessati con l’identificazione qualunque lesioni alla colonna vertebrale cervicale (la regola C-Spine è altamente sensibile per l’imaging clinicamente importante C-Spine.)
  • Il processo solitario, con una sensibilità del 90% era in uno studio in cui gli infermieri sono stati formati per applicare la regola (revisione retrospettiva dai ricercatori in questo studio ha trovato la regola è stata erroneamente applicato in 4 casi con evidenti caratteristiche ad alto rischio); inoltre è stato valutato con successo in paramedici.
  • I pazienti non-trauma
  • GCS lt; 15
  • Vital Signs instabili
  • Età lt; 16 anni
  • Paralisi acuta
  • La malattia vertebrale Conosciuto
  • Precedente C-Colonna vertebrale

La regola C-colonna vertebrale canadese è una regola di decisione ben convalidato che può essere utilizzato per escludere con sicurezza la CSI in allerta, pazienti traumatizzati stabili senza la necessità di ottenere immagini radiografiche.

Mentre la regola canadese C-Spine è più complessa di altre regole di decisione clinica C-colonna vertebrale (Nexus), è una regola più sensibile e può potenzialmente essere utilizzato su pazienti che non possono essere cancellati usando altre regole.

La stragrande maggioranza dei pazienti che sono CCR negativo non garantisce ulteriormente l’imaging.

  • Nel caso del paziente ubriaco, ma di avviso con un GCS di 15, un approccio ragionevole sarebbe quella di lasciare il paziente in un c-collare fino a quando non sono clinicamente sobrio, ma un recente 2015 revisione sistematica chiama in causa ipotizzando uno di alta qualità studio CT C-colonna vertebrale e una interpretazione radiologo a livello frequentano.
  • Il medico deve ordinare appropriato di imaging al momento opportuno – XR vs CT – sulla base delle migliori giudizio clinico.

Se un paziente ha una clinicamente significativa lesione c-spina dorsale identificato sull’imaging:

  • Mantenere la protezione della colonna vertebrale cervicale con un collare adeguato.
  • Consultare neurochirurgia.
  • Mantenere il paziente non deambulanti e NPO fino piano di trattamento è completo.
  • Il paziente può richiedere la stabilizzazione operativa emergenti e / o ammissione alla terapia intensiva neurochirurgica.

Guida

  • Se un paziente ha tutti i fattori ad alto rischio (Età gt; 65, un meccanismo pericoloso definito o parestesie alle braccia o alle gambe) quindi hanno bisogno di imaging c-spina dorsale.
  • Se un paziente ha fattori di rischio elevato ma soddisfa nessuno dei criteri definiti a basso rischio (vedi elenco), hanno bisogno di c-spina dorsale di imaging.
  • Se un paziente ha fattori di rischio elevato, ha dolore al collo, ma soddisfa anche uno basso fattore di rischio, allora è sicuro per valutare se il paziente è in grado di ruotare il collo 45 gradi a sinistra e destra. Se riescono a fare questo (anche con qualche dolore o disagio), quindi non richiedono ulteriori imaging. Se non possono ruotare il collo di 45 gradi in entrambe le direzioni, allora c-colonna vertebrale immagini sono indicati.

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