Cancer de Cadera

Cancer de Cadera

Creo que todos los Técnicos Radiólogos del mundo nos hemos encontrado con la siguiente situación:
Paciente Anciano, que se ha caído y VIENE un nuestro Servicio de Radiodiagnóstico con indicios Claros de fractura de Cadera o del femore, o del Anillo pelvico.
Visualmente tiene un inferiore en externa rotación Utente y acortamiento riguardo al Utente sano (si no estas existen Evidencias Visuales no se puede descartar protrusione acetabolare de la cabeza del femore).

Y entonces empezamos un pensar en Obtener una imagen Clara de un hallazgo de fisura y fractura en el anillo pelvico y en la cabeza del Cadera o fémur; Proyecciones de AP de bacino; Entrata, uscita, Cadera Alar u Obturatriz.
Estas cinco Proyecciones figlio las que nos daran la primera de la serie de imágenes diagnostiche.

Pero también es cierto que pacientes fieno y su estado de salud que no permiten Obtener imágenes de confianza totale: Obesidad, posición de la espalda, la propia lesione, enfermos mentales o muy senectos.

A partir de este Momento, mi gustaría que considerases Dos claves Importanti en el Rol o Función que tenemos en todo un equipo multidisciplinare para el Diagnóstico, Intervención y Tratamiento sobre las Fracturas de bacino y de Cadera. La epidemiologia y las Complicaciones, porque las fracturas del Anello pelvico tienen un alto Riesgo de hemorragia Aguda y de otras complicaciones (producidas por lesiones Asociadas que se presentan en casos de politraumatismo). Las secuelas que como aparecen consecuencia de la consolidamento Viciosa o de la pseudoartrosis se caracterizan por presentar dolor y Báscula pelvica (que compromete la función del raquis y de las extremidades inferiores).

Epidemiologia y Complicaciones
Las complicaciones locali (Secundarias a la fractura o en visceri vecinas) y Generales (Como tromboembolismo, Fracaso multiorgánico, sepsi y la propia hemorragia masiva) comprometen el pronostico vitale y Funcional de los pacientes truffa fractura de bacino. Y es que las fracturas de la pelvi, llamada por algunos "La fractura asesina", Se caracterizan por poseer Una alta incidencia de complicaciones tanto locali Como Generales, con Una mortalidad que oscila entre el 5% y el 20% debida, sobre todo, un hemorragia masiva con politraumatismo y, tardíamente, un infección y Fracaso multiorgánico. Las fracturas Abiertas de la pelvi figlio las más tombe debido un hemorragia y sepsi, con mortalidad de hasta 30% (según Sheppard).

(Imagen de tsid.net)

Las fracturas pélvicas en Ancianos (en especial mujeres) por lo generale dependen de pérdida de la densidad ósea (osteoporosi).
Y además, teniendo en cuenta el envejecimiento poblacional, la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un informe realizado conjuntamente con la Fundación Internacional de L’osteoporosi (FIO), Afirma Que "se espera que el número de fracturas de Cadera debido a la osteoporosi se triplique en los Próximos 50 años, pasando de 1,7 millones EN 1990 hasta 6,3 millones en 2050". (Documento descargable La atención a la fractura de Cadera en los hospitales del SNS)
Y este es estudio estensibile en todo el panorama Internacional.

Consecuencia un no detección de hallazgos patológicos
En este Caso, nuestras imágenes en Radiodiagnóstico pueden, o no, detectar fisuras Oseas que en casos de pacientes de edad sindaco, con osteoporosi o reducción de la densidad ósea, se pueden convertir en un Diagnóstico incompleto para prevenire un rápido deterioro de la calidad de Vida, que a menudo se Turisma con este tipo de daño.

Conoces las Proyecciones y Posiciones de Diagnóstico en Radiografías convencionales?
Rx del bacino AP (assiale si fuere posible)

La Proyección Básica para el estudio del traumatismo pelvico es la antero-posteriore, que permite identificar las 6 Marcas radiográficas principales: La Línea iliopectínea, La Línea ilioisquiática, el techo, las Paredes y anteriore-posteriore del acetábulo y la "U" radiografica o gota de lágrima. La linea iliopectínea rappre La Columna anteriore, Mientras que la línea ilioisquiática rappre La Columna posterior del acetábulo. El techo acetabolare SE ‘identificazione como una línea más densa y el rappre hueso subcondral de la superficie superiore del acetábulo. La gota de Lágrima es una estructura radiologica complicada que rappre la superposición de varias Líneas de La Pared mediale del acetábulo.

Rx Inlet de Pelvis

Rx ingresso bacino

Se obtiene Mediante la angulación del tubo 45 ° en dirección craneocaudal. Es la mejor para Proyección descartar desplazamientos rotacionales en el plano orizzontale de la dell’emibacino afectada.
En esta Proyección se destacan muy bien las alas del sacro, por lo que resulta útil para identificar fracturas de las mismas. Permite ver estado de la articulación sacroiliaca, desplazamientos anteroposteriores en sacroilíacas y pube, arrancamientos óseos en Espinas ciáticas, tuberosidad isquiática y sacro, fractura del Sacro y asimetría del anillo pelviano.

uscita Rx de Pelvis

Se obtiene Mediante la angulación del tubo 45 ° en dirección caudocraneal. Es la mejor para Proyección identificar desplazamientos verticales de la dell’emibacino afectada, ya que puede correlacionarse con los Niveles de los elementos Posteriores.

En esta Proyección se Destaca muy bien el Cuerpo del Sacro. por lo que debemos prestar particolare atención a la línea sacroglútea, que es la continuación de la línea iliopectínea en el interior del Cuerpo del sacro, para descartar fracturas del mismo. También Deben evaluarse Las Líneas arcuatas del sacro, que los delimitan forámenes sacros. para descartar fracturas de los mismos.

Permite ver Migración superiore o inferiore de la dell’emibacino, precisar fracturas o diastasi del Arco anteriore, fracturas de sacro (desplazamientos, asimetrías de los agujeros sacros y alteración de las Líneas arcuatas), Ascenso o fracturas de las articulaciones coxofemorales y Desplazamiento cefalico del Complejo posteriore .

Radiografia bacino. Protrusione acetabolare izquierda Cadera

Cuando no hay acortamiento de Utente inferiore, pero los datos CLINICOS expresan que el paciente tiene impotencia funcional, reducción de la Movilidad y tiene mucho dolor, debemos sospechar (se lo Podemos y debemos Preguntar: Se ha caído, ha dado Una pisada en falso, ha pisado en un Hueco) Problemas en fracturas con compromiso de cótilo o acetábulo, que pueden Corresponder una extrema gravedad, un pesar de tener un Rasgo único y no comprometer, en general, la estabilidad del Anello pelviano:? Posisiones denominadas Alar y Obturatriz.
El Diagnóstico deficiente de estas lesiones pueden ser: Disminución de la movilidad de Cadera, en relación un Una artrosis, Una miositis osificante, o Una necrosi de la cabeza femorale.

Proyección Alar de Cadera (oblicua externa)

Ubicazione Alar o ‘Judet’ de Cadera

Se obtiene colocando al paciente en rotación externa de 45º Mediante la ELEVACION de la Cadera sana. La articulación de la Cadera afectada queda lejos del Rayo, el cual se centra entre La Espina iliaca antero y línea dei media di Los Angeles. Esta es la Proyección para ideale valorar fracturas de La Pared anteriore y fracturas de la Columna posteriore. Además, se Observa en su totalidad el ala iliaca, por lo que se identifican con facilidad Los Trazos de fractura que se extienden hacia la misma.

Proyección isquiática u Obturatriz (oblicua interna)

Se obtiene colocando al paciente en rotación interna de 45º Mediante la ELEVACION de la Cadera afectada. Su articulación queda centrada próxima al Rayo. Esta es la Proyección para ideale valorar fracturas de la posteriore Pared, luxación de la cabeza y femorale fracturas de la Columna anteriore. El ala del Iliaco se Proyecta en un plano perpendicolare a la cara interna del mismo, por lo tanto, cuando existe Una fractura de ambas columnas, se Observa el Desplazamiento OSEO por encima del soffitto acetabolare, Que forma EL "Signo de la Espuela".
En esta Proyección también se reconoce muy bien el "Signo de La Gaviota", Que se prodotti por el Desplazamiento externo del Fragmento OSEO en las fracturas de La Pared posteriore del acetábulo.

RECURSOS
Podemos tener visualización de esta Presentación con un contenido anatómico que te puede ayudar en tu Aproximación un esta incidencia Traumática.
Nos habla del origen de las fracturas di Plv, de la estabilidad pelviana y su importancia (signos de inestabilidad), diferentes Proyecciones Tanto en RX Convencional como Planos de TC, Imagen en 3D de TC.

Es bastante completo. Te sugiero que no olvides repasarla y ayudarte de esta presentación para tu Práctica.

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