Cáncer en la mucosa orale, cancro en los Huesos foto.

Cáncer en la mucosa orale, cancro en los Huesos foto.

I. RACIONAL

Lamentablemente la mayoría de los que pacientes presentan cáncer de la Boca acuden cuando las lesiones han alcanzado Gran tamaño y el tratamiento es más complicado y el pronóstico peor. El Dentista no puede dejar de diagnosticar Una lesione de este tipo y es que no imperdonable la detecte por no haber examinado en forma adecuada al paciente, incluso le puede significar Una demanda ..

II. Objetivos TERMINALES

El alumno estará capacitado para reconocer Caratteristiche Clínicas e histopatológicas de los principales tipos de cáncer de la mucosa orale, como también Acerca de su etiologia.

III. Objetivos ESPECIFICOS

El alumno será capaz de los describir factores etiológicos Asociados con el cáncer de la mucosa orale. Además estará capacitado para las principales describir Caratteristiche clínico patológicas del carcinoma espinocelular, il carcinoma verrucoso, il carcinoma basocelular y conocer algunas Caratteristiche BASICAS de: linfomas, sarcomi y de la metastasi cavidad bucal.

CICLO DE PRACTICA I

Etiologia del Carcinoma Espinocelular (CE)

La mayoría de los casos de cáncer corresponden orale un carcinoma espinocelular (CE), orignados del epitelio de revestimiento, la mayoría se presentan en hombres Después de los 50 años, pero ha habido un Aumento en la mortalidad en mujeres (Riera y Martínez 2005 ), leve pero Aumenta por el gran Incremento di consumo de Tabaco que se Observa hoy en día en las mujeres, al menos acá en Chile.

Figura. 1. Tasa de mortalidad bruta por 100 000 habitantes entre los años 1955-2001, en Chile, donde se Observa Una leve tendencia un Disminuir un contar de 1980 o por lo menos se rompe la tendencia un un claro Aumento como Venia ocurriendo desde 1955 hasta dicho año. También se encuentra tasa de mortalidad para hombres y mujeres (en las cuales no se Observa Una Franca disminución, Como Si ocurre en los hombres (algunos de estos gráficos fueron publicados por Riera y Martínez IT Rev. Méd Cile 133 (5): 555- 563, 2005).

Existen multipli causas del CE de la Boca y estos son factores Externos e Internos. Externo se refiere a la acción principalmente del Tabaco (sigaretta, pipa, tabacco, ecc), l’alcool, sifilide y radiación actinica. Internos figlio factores sistémicos o condiciones generalizadas que favorecerían el desarrollo de un CE, y esto puede ocurrir en el SIDA, il deficit nutricional, anemia ferro priva, síndrome de Plummer-Vinson. De Todos estos factores el tabaco es el más Importante, pero generalmente en un mismo paciente se Observa que además de fumar, esistenziali otros agentes, como ingestione excesiva de alcol, desnutrición, higiene deficiente orale u otra condición, por eso en debe generale considerarse que la etiologia del CE es multifattoriale. No se ha observado un Aumento del CE EN pacientes alcoholicos y que no Fuman. Cuando se analiza el consumo di alcol y Abuso de Tabaco en largos periodos se Observa un Riesgo de más de 15 veces. En Poblaciones que tienen prohibido el uso de alcol y Tabaco (los mormones en Utah) la incidencia de cancro orale es bajísima. Por otra parte los grupos de personas que Fuman al revés (la parte encendida hacia la boca), como en algunos ocurre grupos de Negros en Colombia, Ecuador, El Caribe y la India, la incidencia de CE del paladar es muy alta. La radiación actinica Tiene importancia en el CE del Labio inferiore, y generalmente se Observa este tumore y en esa localización, en personas que han desarrollado actividades con exposición al sol constante como Pescadores.

Caratteristiche Clínicas del CE

La mayoría de los que pacientes Presenta figlio CE personas mayores de 50 años, hombres, y cerca del 50% de los casos presentan la lesione en borde o cara ventrale de lengua, el 35% en piso de Boca y labio inferiore. En los países distintos Existen diferencias, regiones incluso POR, para las más ubicaciones Frecuentes de los CE. Por ejemplo en la India es frecuente en cara interna de mejilla, ya que mastican Tabaco con cal, en Chile observar un CE en esta ubicación es muy raro. Las lesiones incipientes de CE pueden observarse Como zonas leucoplásicas, eritroplásicas, moteadas, o verrucosas (Fig. 1). La lesione en etapa más Avanzada generalmente está ulcerada, con borde irregolare, indurado, fondo sucio, y ya mare la lesione incipiente o incluso ulcerada muchas veces no presentan ningún síntoma y por lo tanto el dentista en un examen buen clínico de toda la mucosa de La cavidad bucal, ES quien debiera pesquizar las lesiones incipientes. Cuando el paciente tiene Antecedentes de haber presentado previamente un cáncer en el tracto aero-digestivo y Presenta NuevaMente un tumore, en el caso de La Boca es que se frecuente Presente en piso de Boca y cerca al frenillo linguale.

En oncología se clasifica el cáncer de acuerdo a la clasificacion TNM y a su vez en Estados, los cuales se aplican también para el CE de la Boca. En las Tablas I y II SE encuentran dichas clasificaciones para la mucosa orale.

Tabla I. clasificacion TNM para el CE de la cavidad bucal

T1N2M0
T2N2M0
T3N2M0
T1N3M0
T2N3MO
T3N3M0
T4N0M0
cualquier M1

En la clasificacion histológica de Cáncer y precancro de la mucosa orale, Pindborg y col 1997, han Definido las siguientes lesiones (las marcadas con asterisco nessun figlio TRATADAS en esta unidad por ser poco Frecuentes):

  1. Carcinoma Espino Celular
  2. carcinoma verrucoso
  3. Carcinoma Espino Celular basaloide *
  4. Carcinoma Espino Celular Adenoide *
  5. Carcinoma fusocelular *
  6. Carcinoma adenoescamoso *
  7. Carcinoma indiferenciado *

En esta Unidad tratamos las siguientes lesiones:

Figura. 2. Carcinoma espinocelular del piso de Boca con Áreas blanquecinas y en comprometiendo parte el frenillo linguale, il cancro incipiente orale, como posiblemente llegan o como los Veran menos Casos.
En el diagnóstico histopatológico del carcinoma Espino Celular (CEC) de la mucosa orale se conside relacionado con el pronóstico, El Grado de queratinización, pleomorfismo nucleare, patrónde invasión y respuesta inflamatoria en el frente de Invasion (FI). Tabla adjunta: Score de FI (Frente de Invasión).

referencias Bibliográficas

Retroalimentación

1. Senale tres factores intrínsecos que pueden asociarse con CE .:
un)
b)
c)

2. cuando sospecha de un CE en etapa Inicial?

3. Cuál seria su Conducta en un paciente que Presenta un CE?

CICLO DE PRACTICA II

Carcinoma espinocelular de la lengua

Generalmente el CE de la lengua se Presenta más en hombres, en el Tercio posteriore del borde de ella, como una masa tumorale, o úlcera (generalmente de más de 2 centimetri), indurada e indolora, a veces asociada con Una Mancha Blanca (leucoplasia ) (fig. 3), o roja (eritroplasia) en la zona, y muchas veces extendiéndose hacia el piso de boca, reborde alveolare incluso paladar blando. 20% se Observa en cara ventrale y sólo el 4% se Presenta en el dorso, aunque en nuestra experiencia este último porcentaje es Practicamente 0. Cerca del 50% de los pacientes tienen compromiso ganglionar al momento de consultar, especialmente de los ganglios subdigástricos y de la zona de la ghiandola sottomandibolare.

Figura. 3. Hombre de 69 años, con leucoplasia en borde Izquierdo de lengua y piso de boca, y carcinoma espinocelular en la zona de borde de lengua. Fuma y cerveza bebe y vino, por lo menosdesde hace 20 años. Aprecie también la pigmentazione cafesosa por la nicotina en piezas dentarias inferiores. El Aspetto de la úlcera es irregolari característico, además la induración, también las zonas blanquecinas alrededor de la lesione. No cabe duda en pensar en Un caso así que el CEC se originó de una leucoplasia pre-existente.

Acuérdese: ESAMINARE BIEN A SUS PACIENTES, LA mayoria DE LOS CEC LLEGAN CUANDO YA estan MUY EXTENDIDOS (VER FIGURA 6) o fieno mare ya metastasi por lo menos a los ganglios linfáticos Regionales.

Carcinoma espinocelular del piso de Boca

También es más común en hombres, aunque ha Aumentado la incidencia en mujeres. Como una Entidad patológica se puede observar en Casos Pequeños, ya que en los Avanzados existe al igual que en la lengua compromiso del reborde alveolare, la Encia y / o la Lengua (Figura 6). En los casos incipientes tampoco fieno dolor, y puede apreciarse como eritroplasia. Cuando la lesione es de sindaco tamaño puede haber dolor irradiado al oído, excesiva salivación, dificultad para motore la Lengua y alimentarse, y Observa generalmentese como una lesione ulcerada, de borde indurado (Fig. 5 y 6) .70% de los pacientes acuden cuando la lesione es sindaco di 2 cm y también entre 50 y el 60% ya tienen compromiso ganglionar (Fig. 6) al Momento del examen Inicial, generalmente en la zona del Triángulo sottomandibolare.

Mujer 74 años, cancro de piso de boca, a la derecha prova azul de toluidina positivo.

Figura. 5. Carcinoma espinocelular del piso de boca con úlcera de forma irregolare, borde solevantado, que estaba indurado, extendiéndose hacia el reborde alveolare.

Figura. 6. Carcinoma espinocelular en mujer de 44 años con metastasi en ganglio sottomandibolare, y Las Vistas intraorales que demuestran lesione en la Encia vestibolare de caninos y premolares derechos, y además extensa lesione en piso de boca, que Era Una caverna, negruzca con zonas rojizas , y Bordes solevantados de consistencia firme. En la radiografía panorámica se Aprecia zona de Destrucción de Hueso alveolare en Canino e incisivos izquierdos, y también lesione apicale en relación un incisivo superiore. A veces el paciente llega con lesione extensa abbronzatura como en este Caso ya que no reciben atención oportuna, la señora de estas imágenes había consultado inicialmente hace 10 meses, pero no se le había realizado la biopsia, ni realizado tratamiento.

Figura. 7. Hombre de 50 años, con metastasi bilaterale por CE de piso de Boca y reborde zona antero-inferiore. Gentileza Dra. Milly Yañez, Ospedale Las Higueras, Talcahuano, Cile.

Carcinoma espinocelular del labio

En el CE del labio es conveniente distinguir: CE del borde vermellón, de la mucosa labiale y de la comisura, ya que existen factores Externos diferentes en dichas ubicaciones anatómicas. EL CE del borde vermellón se caracteriza por ser una ubicación frecuente en las personas de origen caucásico (personas de tez blanca, Delgada, ojos azules), que tienen oficios o pasan muchas horas del día expuestos al sol.Las personas de origen Hispánico de tez Oscura, o los Negros, Tienen mucho menor incidencia de este tipo de CE. El 95% o más se ubica en el borde vermellón del Labio inferiore, y en el Tercio medio, con Aspetto costroso, a veces ulcerado, con Bordes indurados y puede tener un Aspecto hemorrágico.

Figura. 6. Carcinoma Espino Celular del borde bermellón, ulcerado. Nota el límite difuso de la Union mucocutánea

Figura. 7a y b. Carcinoma Espino Celular del Labio inferiore, originado en fisura que el presentaba paciente (hombre de 68 años) da hacia varios meses. Nota la lesione solevantada que se ha Extendido hacia la mucosa labiale desde el borde vermellón con cambios en su colore y consistencia. Puntos de sutura indican de donde fue Tomada biopsia parcial, tomando parte de mucosa sana y del CEC. Gentileza de la Dra. A. Basili, Ospedale San Juan de Dios, Santiago.

El principale Signo al Momento del diagnostico es la ulceración, que puede ser profunda, de borde indurado, o levemente solevantado, y puede tener Larga evolución, cerca del 20% relata que tenía lalesión por más de dos años. Generalmente el aspecto de la mucosa Vecina, especifícamente en el vermellón adyacente, se Observa con cambios propios de queilitis actinica, con leve acartonamiento, límite mucocutáneo difuso y de color más que lo pálido normale. Generalmente cuando Presenta menos de 2 centimetri es raro que se observen metastasi a diferencia de lo que ocurre en lengua o piso de Boca. En la mucosa labiale se Observa CE, en relación un zonas leucoplásicas, especialmente en grupos que tienen el hábito de Tabaco masticar o utilizar tabacco da fiuto, aquí en Chile afortunadamente non practicado y por lo tanto muy raro de observar en dicha ubicación. En la comisura labiale se Observa muchas veces precedido de una leucoplasia por Cándida de aspecto moteado, y también raro en Chile.

El CE del paladar, duro o blando, y de la mejilla no muy figlio Frecuentes en nuestro medio, y generalmente se observan en pacientes que presentan Hábitos de fumar e ingerir alcol y también cuando se presentan es en etapas AVANZADAS en que generalmente existe compromiso de otros tejidos vecinos, tal como Hueso, o gran compromiso en superficie , como se Aprecia en la imagen del paciente que también presentaba leucoplasia en la otra mejilla (Fig. 8 bis YB).

Figura. 8a y 8b. Carcinoma en una mejilla y la otra con leucoplasia en hombre sindaco de 65 años, que presentaba en cara interna de mejilla derecha (8a) extensa lesione ulcerada, irregolare, con induración, extendiéndose hasta la comisura, y en mejilla izquierda extensa zona de leucoplasia ( 8b). (Fotos gentileza de G. Laisle, UM 2004).
Carcinoma de la Encia

Uno de los problemas con el CE de la Encia es la posibilidad que se Presente como una enfermedad parodontale que no responde a los Tratamientos convencionales, y por lo tanto es deber del cirujano dentista, o el periodoncista, investigar qué sucede y realizar biopsia en una lesione que al cabo de 15 días se Mantiene il peccato cambios. El CE de la Encia es más frecuente en mujeres y es la única ubicación de la cavidad bucal en donde las mujeres más tienen ce que los hombres (Barash y col. 1995).

Figura. 9. Mujer de 41 años, que presentaba úlcera en reborde superiore da hace tres meses, iniciándose después de extracción de molare en la zona, la quale non cicatriza.

Figura. 10. La misma paciente de la foto Clínica anteriore, observándose en este detalle de ortopantomografía, Destrucción sulla zona de la tuberosidad y Practicamente llegando la lesione di un seno maxilar.

Figura. 11. Mujer de 69 años con CEC del reborde que infiltrazioni Al Hueso ocasionando marcada Destrucción, con borde difuso. Gentileza del Dr. Marcos del Solar.

Figura. 12. CEC del reborde que se extiende hacia el fondo del vestíbulo inferiore en un hombre con descuido considerevole de su higiene orale, hallazgo frecuente en estos pacientes.

Figura. 13. Hombre 68 años con tumoración en zona de segundo molare inferiore, que fue extraido hace unos meses, pero en el alveolo y ahora extendiéndose hacia el fondo del vestíbulo se Aprecia Tessuto irregolare, di colore Rosado, indoloro.

Figura. 14. Hombre 79 años con tumoración en Encia antero superiore, da hace seis meses, ulcerada, puntos hemorrágicos, bordes indurados, en Cuya radioagrafía periapicale (14b) no se observó una gran pérdida del Hueso alveolare. Fotos gentileza de Dra. X. Sierra, Ospedale Felix Bulnes, Santiago, Cile.

El CE SE caracteriza por presentar epitelio con signos de anaplasia dispuesto en cordones o Islotes de Células pleomórficas, algunas hipercromáticas, mitosi atípicas Abundantes y, con Aumento de relación Núcleo / citoplasma, generalmente nucléolos prominentes, y Formación de Perlas de queratina. Estas Perlas figlio más Frecuentes en aquellos diferenciados bien CE, o que sea tienen más parecido con el epitelio de revestimiento, Mientras que en aquellos pobremente diferenciados se observan escasas o ausencia de Perlas de queratina, epitelio poco parecido al de la mucosa, Abundantes mitosi, y para poder distinguir de otros tumores indiferenciados se pueden utilizar marcadores de citoqueratina. Generalmente como la lesione está ulcerada se Observa infiltrado linfo-plasmocitario entre las Celulas neoplásicas, y en las zonas adyacentes a los tejidos vecinos se puede observar Una infiltración con Islotes de Bordes amplios o dispuestos como en hileras, siendo de peor pronóstico en estos últimos al igual que en los diferenciados pobremente. En general el patologo debe informar Acerca de si se trata de un bien CE diferenciado, moderadamente diferenciado, pobremente diferenciado (también se ha utilizado en grados (I, II, III y IV); informar si existen Células neoplásicas en los Bordes quirúrgicos, y evaluar el frente de Invasion (o mare determinar en el límite de tejido sano y tumore: Grado de pleomorfismo, tipo de Islotes que infiltran, Grado de inflamación en ese borde y Grado de diferenciación).

Figura. 15. Aspetto histopatológico de carcinoma espinocelular bien diferenciado, del borde de lengua, donde se Aprecia Islotes epiteliales con materiale eosinofílico, correspondiente un perle de queratina, truffa evidentes Celulas atípicas en su Periferia. En el sindaco Aumento, foto inferiore, se puede distinguir mitosi atípicas, pleomorfismo e hipercromatismo.

referencias Bibliográficas

  1. Pindborg JJ. Cancro orale e Precancro. Bristol, J Wright 1980.
  2. Barash A, Gofa A, Krutchkoff DJ. Carcinoma a cellule squamose della gengiva. Un’analisi serie di casi. Oral Surg Oral Med Pathol Orale Orale Radiol Endo1995; 80: 183-7.
  3. En internet vea. National Cancer Institute, Lib e il cancro della cavità orale. CancerWeb.

Retroalimentación

CICLO DE PRACTICA III

Se conside como una variante del CE y es de bajo Grado de malignidad. Este tipo de cáncer es más común en hombres mayores de 50 años, fumadores, pero especialmente en personas que mastican Tabaco, hábito poco común en Chile, y acá en Chile, me parece que fuera más común en mujeres. Tiende un crecer más en superficie y no infiltrazioni maggiormente a los tejido vecinos, por lo cual tiene un Grado menor de malignidad, y generalmente es una lesione Blanca de aspecto verrucoso, ubicada en la cara interna de la mejilla o Encia / reborde alveolari, sobre -infectada con Candida. En la Histologia se Observa Una proliferación epiteliale verrucosa, con multipli Grietas rellenas de paraqueratina, al igual que en su superficie, con marcada acantosis, y Signos de atipías, leves un moderadas. Cerca del 20% de los CV presentan focos de CE por lo que es necesario, al tratarse de lesione generalmente muy extensa, realizar multipli cortes. El tratamiento generalmente es quirúrgico, obteniéndose Pocas recidivas. A veces se encuentra pacientes que han presentado lesiones de leucoplasia Durante muchos años, lesiones Que presentn verrurcosas, después de Áreas carcinoma verrrucoso, y Finalmente Hacen CEC (Fig. 19). Cuando se Observa este tipo de lesione in sé ha dado el nombre de leucoplasia verrucosa proliferativa y al parecer es la que lesione tendría sindaco probabilidad de llegar un carcinoma. En un mismo paciente pueden encontrarse Áreas de hiperqueratosis, otras de hiperqueratosis con displasia (leve, moderada o marcada) y también zonas de carcinoma.

Figura. 17. Carcinoma verrucoso de cara interna de mejilla, en donde mujer se Aprecia extensa lesione en reborde superiore, extendiéndose hacia el paladar duro donde se Observa área eritematosa. Nota también en fisura comisura derecha por candida.

Figura. 18. Mujer de 82 años que presentaba multipli lesiones en mucosa de mejillas, y hacia Fondo de vestíbulo izquierdo superiore. Biopsia de la lesione di mejilla derecha (a) demostró Carcinoma verrucoso y zonas de displasia epiteliale. (Gentileza de Dr. J. Pérez, HBLT).

Figura. 19. Histopatología de carcinoma verrucoso. 18a, Aumento Menor, con epitelio plano pluriestratificado donde se pueden aprecian Grietas Llenas de queratina. 18b sindaco Aumento de las zonas agrietadas.

En USA suelen denominar un esta lesione epitelioma basocelular, ya que en general tiene poca Agresividad e inclusiva en muchas Estadísticas de Cancro No se le incluye. El CB es una lesione exclusiva de la piel y de preferencia se ubica en la cara, salvo en el basocelulares Sindrome de Nevos (SNBC), donde se puede encontrar en La Palma de la mano o planta del Pie (Fig. 20). Generalmente es una lesione única, más frecuente en adultos y se conside que existen algunos factores predisponentes para su aparición: piel Delgada (personas de tipo "caucásico") Con Antecedentes de Exposición de muchos años al sol, o que han irradiados Sido. En las personas expuestas un contaminantes Como Arsénico, como en ocurre Antofagasta, Chuquicamata, se Presenta más frecuentemente carcinoma epidermoide en la piel. Generalmente EL CB non da metastasi, y la frecuencia de este hecho menor al 0,05% es lo que lleva un considerar al CB Practicamente como lesione benigna. Los raros Casos de metastasi han sido en lesiones ulcerativas, muy grandes, truffa Frecuentes recidivas, con marcada invasione locale. Leva descrivere cinco tipos CLINICOS: 1) nodulo-ulcerativo (el más Comun), 2) pigmentado, 3) simile a Morfea o fibrosante, 4) y 5) fibroepitelioma superficiale.

Figura. 20. Il carcinoma basocelular múltiple it párpado y en parte laterale de la Nariz en paciente que el presentaba síndrome de nevos basocelulares.

Además existen tres síndromes Asociados con CB: además del SNBC (asociado con queratoquistes de los maxilares y anomalías esqueletales, Autosomico dominante), el síndrome de nevo basocelular unilaterale lineare y el Sindrome Bazex. El tipo clínico de CB nodulo-ulcerativo empieza como pequeño nodulo aperlado, un menudo con vasos telangiectásicos en su superficie, y en cuanto CRECE puede presentar ulceración centrale, esta úlcera puede crecer Lentamente, y presentar borde indurado, aperlado y se denominatore Ulcus roditore. Cuando el CB se ubica en zonas cerca un Cartilago (Pabellón auricolare y nariz) Tiende un agresivo ser más. El Aspetto histopatológico más Importanti es la proliferación de Células ovaladas o alargadas, de escaso citoplasma, y ​​dicho citoplasma no se Observa bien delimitado Dando el aspecto que las Células tuvieran un citoplasma común, peccato tonofilamentos y Similares al Estrato basale, dispuestas en Islotes grandes, homogéneos, separados por tabiques conjuntivales e infiltrando la derma reticolare papilar y. Generalmente en la derma se Observa infiltrado inflamatorio, especialmente intenso cuando la lesione está ulcerada. Puede observarse en el CB diferenciación hacia estructuras pilosas y se les denominatore queratósicos, Hacia ghiandole sebáceas y quísticos figlio, hacia ghiandole apocrinas o ecrinas y Son adenoides o non tener diferenciación sólidos y Son. A veces puede encontrarse amiloide, pigmento Melanico (CB pigmentado), marcada fibrosi entre las Celulas basales proliferantes (CB fibrosante).

referencias Bibliográficas

  1. Batsakis JG, Hybels R, Crissman JD, Riso DH. La patologia dei tumori della testa e del collo: il carcinoma verrucoso, parte 15. Capo & Neck Surg 5: 29-38,1982.
  2. Leva WF, Schaumburg-Leva G. istopatologia della pelle. JB Lippincott Co. Philadelphia, 6 ° ed. 1983: 562-575.

Retroalimentación

CICLO DE PRACTICA IV

(Ver también unidad de linfoadenopatías)

Linfomas de la cavidad orale.

El linfoma como su nombre indica es fundamentalmente un tumore originado en los linfáticos ganglios, por lo tanto no es muy común en la cavidad bucal, pero debido a la presencia de nódulos linfáticos en el cuello, submandibulares, Región de la parótida, anillo de Waldeyer , EL dentista puede detectar esta tumoración. Generalmente el paciente Presenta Uno o dos nódulos palpables en alguna de las regiones Antes mencionadas, Que crecen Lentamente, y que a medida que crecen aparecen más nódulos detectables, pudiendo estar la piel fija un ellos, o también, especialmente en el paladar o maxilares, puede presentarse como una gran tumoración recubierta por mucosa enrojecida o de colore normale. Los linfomas se clasifican en la actualidad de bajo, mediano y alto Grado de malignidad (Tabla I), y en niños es más frecuente los de alto Grado de malignidad, que tienen sindaco Grado de curabilidad con la quimioterapia effettivo, y en boca la mayoría de ellos son originados en linfocitos B.

Clasificacion de Linfomas Non Hodgkin

(. Tomado de Armitage JO Il trattamento del linfoma non-Hodgkin, N Engl J Med 1993, 328; 1023-1030).

Figura. 21. Linfoma di zona del reborde en mujer de 42 años que presento la tumoración con marcada movilidad de molares sulla zona, extendiéndose hacia el fondo del vestíbulo y paladar duro. La biopsia CONFIRMO linfoma de Células T, variedad poco común en Paladar. Foto gentileza de Dra. A. Basili, HSJD.

Otro tipo de linfomas figlio los tipo Hodgkin, también llamada Malattia di Hodgkin, aunque se prefiere el Término Linfoma di Hodgkin (LH), Muy poco frecuente en la cavidad orali, y que también es mucho más frecuente como lesione tumorale de los linfáticos ganglio. En el 70% de los Casos los ganglios de la regione cervicale o sopraclaveari están afectados y es más comun it hombres, Entre los 15-35 años, y tambien Después de los 50 años.

En todo paciente con linfoma se debe establecer en que se encuentra estado (Tabla II). En el caso de pacientes que no tienen signos sistémicos se clasifican en categoría A, y Aquellos con pérdida de peso, fiebre, sudoración, prurito, u otro Signo figlio categoría B. Además se Determina el estado de la enfermedad de acuerdo a la clasificacion Ann -Pergolato. Por lo tanto se Determina estado IA, IB, IIA, IIB, etc.

Tabla IV. Estados para la clasificacion de Linfomas.

Estado

Caratteristiche del compromiso

Una cadena ganglionar o un sitio extraganglionar.

Dos o más cadenas ganglionares al mismo lado del diaframma, o Una Cadena con un sitio extraganglionar.

Ganglionar un ambos Lados del diaframma, posiblemente con compromiso de órgano più linfático o del milza o Ambos.

Difuso o diseminado en uno o más Órganos linfáticos in più, con o sin compromiso ganglionar.

En el aspecto histopatológico del LH, es importante encontrar La Celula de Reed-Sternberg, binucleada, con nucléolos prominentes, la quale se acompaña de infiltrado linfocitario y este según se divide desde el punto de vista histológico it:

  • predominio linfocitario
  • esclerosis nodulare
  • celularidad mixta
  • linfocitaria deplezione

El tratamiento del LH ​​en los últimos años ha progresado mucho, y dependerá del Estado (I o II), y cuando está localizado se utiliza Solamente radioterapia, en Estados III y IV SE utiliza de preferencia quimioterapia (mecloretamina, vincristina, procarbazina y prednisone) , salvo que exista compromiso del mediastino donde debe además utilizarse radioterapia.

referencias Bibliográficas

  1. Neville BW, Damm DD, Allen CM y Bouquot JE. Orale & Maxillofacciale Patologia, WB Saunders Co. Philadelphia, 1995, 429-434.

Retroalimentación

CICLO DE PRACTICA V

I sarcomi de la mucosa orale

Sarcoma es tumore maligno un originado del Tejido mesenquimático, y afortunadamente nessun figlio muy comunes en la cavidad orale, aunque la mayoría se presentan en niños, y tienen un pronóstico malo.

Pueden originarse de fibroblastos (fibrosaroma), del músculo (leio y rabdomiosarcoma), de la fibra nerviosa (neurilemoma maligno), de vasos sanguíneos (angiosarcoma y sarcoma de Kaposi) u otras Variedades racconti como fibro-histiocitoma maligno, sarcoma alveolare, ecc Cada uno de ellos Presenta Caratteristiche clinico-patológicas propias pero debido a que menos constituyen del 1% de Todos los tumores Malignos de la Boca NO LOS tratamos en estas unidades en detalle.

La diseminación una distancia de un tumore maligno es una de sus principales Caratteristiche y observar esto en la cavidad también orale es un hallazgo poco frecuente, ya que la mayoría de los tumores Malignos ocasionan metastasi en pulmon, hígado, riñón, mucho antes que en los huesos maxilares, sitio más común en la región orale.

En la boca es posible encontrar metastasi de adenocarcinomi un nivel del Cuerpo mandibolare, y es muy raro en Tejidos blandos. Generalmente es una lesione tumorale, que puede confundirse con un proceso tipo osteomielite, y que ocasiona UNA lesione normalmente radiolúcida (Salvo en los casos de primarios de próstata que ocasionan lesiones radio-opacas), en Una Persona de edad Avanzada, sindaco de 60 años . En el caso de mujeres, el tumore Primario generalmente es mamma, y ​​en el hombre, pulmón.Cerca del 30% de los casos presentan inicialmente la lesione en la mandíbula antes de detectarse el Primario. La histopatología de esta es lesione simile al Primario. En cuanto al pronóstico y tratamiento como es lógico pensar es bastante reservado en la mayoría de los casos.

referencias Bibliográficas

1. Neville BW, Damm DD, Allen CM y Bouquot JE. Orale & Maxillofacciale Patologia, WB Saunders Co. Philadelphia, 1995, 400-411.

Publicaciones Acerca de cancro orale en Chile (puede bajar los pdf):

1. Riera P, Martinez B. Morbilidad y por mortalidad cancro orale y orofaríngeo en Chile. Rev Med Chil. 2005 Maggio; 133 (5): 555-63. canceroral_chile_riera_martinez

3. de la Fuente M, Diaz M, Martínez B. Carcinoma espinocelular de Lengua: estudio de sobrevida a 5 años. Rev Clin Periodoncia Implantol Rehabil orale. 2016; xxx (xx): xxx-xxx cec_lengua_sobrevida_mateo_delafuente

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