costillas Huesos cancro, cancro de de costillas Huesos.

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5. METASTASI Oseas

Constituyen La Tercera localización metastásica en orden de frecuencia tras el pulmon y el hígado. La incidencia de metastasi Oseas es muy alta en la actualidad ya que más del 80% de tumores de Gran incidencia como son los de mama, próstata y pulmon, desarrollarán METASTASI Oseas a lo largo de su Evolución. Cuando aparecen, tienen muy mal pronóstico aunque rara vez constituyen La Causa de la Muerte de los pacientes diseminados. Lo que sí producen figlio sintomas importantes que deterioran su calidad de vida.

Las localizaciones más Frecuentes de metastasi Oseas figlio: Columna vertebrale, costillas, bacino y fémur y la irradiación externa es el tratamiento de elección en la paliación del dolor secundario un estas metastasi, consiguiendo Alivio de forma rápida y eficaz.

Las METASTASI Oseas pueden producir distintos Cuadros CLINICOS: hipercalcemia, fracturas patológicas, midollare a compressione, ecc, es aunque el dolor y persistente progresivo, el síntoma que aparece con más frecuencia. Se caracteriza por ser un dolor que se Localiza en el área afecta, Aumenta con el movimiento y es de predominio Nocturno. Aproximadamente La Tercera parte de los pacientes presentan un dolor de Gran Intensidad.

Este dolor está relacionado con multipli causas: la mayor Actividad de los osteoclastos Aumenta la resorción ósea disminuyendo la densidad y Produciendo Destrucción ósea, compromiso vascolare, infiltración Del periostio, y de las atrapamiento lavorazioni nerviosas. También están implicadas alteraciones bioquímicas como la Liberación de citoquinas que producen Aumento del dolor y Asociación de contracturas musculares.

La Valoración del dolor de forma Objetiva es difícil. En la práctica Clínica se utilizan escalas numéricas, siendo la mas utilizada La Escala analogica visiva (EVA) Que Valora el dolor del paciente de 0 a 10, siendo el 0 La ausencia de dolor y 10 el dolor insoportable.

El 10-20% de los pacientes con metastasi Oseas sufrirán fracturas patológicas que se producen sobre todo en los Huesos largos y están en relación con la gravedad de la osteolisis. Los huesos fracturados precisan la Asociación de Fijación quirúrgica y / o medidas ortopédicas adecuadas con la finalidad de Disminuir la Carga Que soportan. En estos Casos se debe tener en cuenta La Esperanza de vida del paciente (que debe superar las seis semanas) y su situación Clínica, ya que la edad y la Patologia asociada pueden impedir el tratamiento quirúrgico. La radioterapia exclusiva difícilmente puede controlar el dolor asociado a la fractura. Debe asociarse a la cirugía para prevenire la progresión del tumore siempre posible que sea.

Las complicaciones de las figlio metastasi Oseas tombe Produciendo Una alta morbilidad. El dolor y las fracturas patológicas Asociadas a las lesiones Oseas precisan de un tratamiento multidisciplinario de los servicios Implicados: Unidades de Cuidados Paliativos, Cirugía, Oncología Radioterápica y Oncologia medica.

En la paliación de las metastasi Oseas intervienen múltples Armas terapeúticas: fármacos analgésicos y antiinflamatorios, quimioterapia, hormonoterapia, bifosfonatos, cirugía (tanto invasiva Como ortopédica), isotopos radiactivos y radioterapia externa.

La radioterapia obtiene un Importante efecto analgésico. Su mecanismo de Acción SE relaciona truffa la DESTRUCCION de las Celulas tumorales de forma rápida, por lo que Al reducirse La Masa tumorali el dolor Mejora desde las primeras fracciones, y con la Liberación de sustancias QUIMICAS y factores inmunológicos como las prostaglandinas. Sólo las lesiones Oseas sintomáticas figlio subsidiarias de irradiación. Unicamente Deben tratarse las lesiones Oseas asintomáticas que estén situadas en huesos que soporten Carga Importanti y que por tanto presenten Riesgo de fractura

En el Primer Caso, es necesario elegir Pautas de Tratamiento que aumenten la dosis por Fraccion, con lo que se Consigue sindaco efectividad y en el rapidez controllo del dolor. figlio Las dosis habitualmente utilizadas 5 fracciones de 400 cGy o 10 de 300 cGy. Si el volumen es pequeño, y sobre todo en huesos Largos, Una dosis única de 8 Gy produrre Similares resultados un fraccionamientos los obtenidos Con Los anteriores.

Con las Técnicas habituales empleadas se Alivia sustancialmente el dolor en más del 70% de los casos con Una Duración supporto de tres meses. Esta mejoría Clínica non necesariamente lleva asociada Una mejora de la imagen radiodiagnostica. En los estudios Diagnosticos realizados posteriormente las imágenes metastásicas pueden permanecer estables.

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