Maschio adulto Effetti circoncisione sulla funzione sessuale e la soddisfazione sessuale a Kisumu, in Kenya, per adulti

Maschio adulto Effetti circoncisione sulla funzione sessuale e la soddisfazione sessuale a Kisumu, in Kenya, per adulti

La circoncisione maschile è stata promossa per la prevenzione dell’HIV in alto rischio le popolazioni eterosessuali. Tuttavia, vi è una preoccupazione che la circoncisione può compromettere la funzione sessuale.

Scopo

Per valutare adulto effetto circoncisioni maschili su mens funzione sessuale ed il piacere.

metodi

(I) La funzione sessuale tra uomini circoncisi e non circoncisi; e (ii) la soddisfazione sessuale e il piacere nel tempo a seguito circoncisione.

risultati

Tra il febbraio 2002 e il settembre del 2005, 2.784 partecipanti sono stati randomizzati, tra cui la 100 esclusi da questa analisi, perché hanno attraversato sopra, non sono stati circoncisi entro 30 giorni dalla randomizzazione, non ha completato le interviste al basale, o erano al di fuori della fascia di età. Per i gruppi di circoncisione e di controllo, rispettivamente, tassi di qualsiasi segnalati disfunzione sessuale è diminuita dal 23,6% e il 25,9% al basale al 6,2% e del 5,8% al mese 24. I cambiamenti nel corso del tempo non sono stati associati con lo status di circoncisione. Rispetto a prima che fossero circoncisi, 64,0% degli uomini circoncisi ha riferito loro pene era molto più sensibile, e il 54,5% valutato la loro facilità di raggiungere l’orgasmo come molto più al mese 24.

Conclusioni

Adulti circoncisione maschile non era associata a disfunzione sessuale. uomini circoncisi hanno registrato un incremento sensibilità del pene e la facilità di raggiungere l’orgasmo migliorate. Questi dati indicano che l’integrazione della circoncisione maschile in programmi per ridurre il rischio di HIV è improbabile che negativamente sulla funzione sessuale effetto maschile.

parole chiave: La circoncisione maschile, infezione da HIV, disfunzioni sessuali, soddisfazione sessuale, disfunzione erettile, disfunzione eiaculatoria, balanite

introduzione

Per capire meglio i rischi ei benefici della circoncisione, abbiamo valutato prospetticamente la funzione sessuale e la soddisfazione sessuale tra gli uomini adulti che partecipano a uno studio randomizzato, studio clinico controllato della circoncisione maschile adulta per prevenire l’infezione da HIV a Kisumu, in Kenya.

metodi

Disegno dello studio e partecipanti

Le procedure cliniche e di follow-up

A seguito di consenso informato scritto, i partecipanti sono stati randomizzati 1: 1 a uno circoncisione immediato o ritardato la circoncisione dopo un periodo di follow-up di 2 anni (gruppo di controllo). Gli uomini di entrambi i gruppi sono stati consigliati ampiamente su malattie sessualmente trasmissibili e la riduzione del rischio di HIV, e sono stati forniti illimitate forniture di preservativi gratis.

valutazioni dettagliate sono state condotte a 1, 3, 6, 12, 18, e 24 mesi dalla randomizzazione sia per la circoncisione e gruppi di controllo. Ad ogni visita, i partecipanti sono stati sottoposti una storia standardizzata medica e l’esame fisico, oltre a un colloquio personale per ottenere informazioni sociodemo-grafica e la salute, e per valutare i fattori di rischio comportamentali. consulenti preparati intervistato i partecipanti nella loro lingua di scelta (inglese, Dholuo o kiswahili). numerosi dati sono stati raccolti sulla funzione sessuale e la soddisfazione, inclusi gli elementi indicati nelle tabelle 1 e 2 e2.

Analisi statistiche

I dati per questa analisi sono stati raccolti come parte di uno studio randomizzato, controllato disegnato per valutare l’effetto della circoncisione maschile sulla riduzione sieroconversione HIV. La dimensione del campione di trial obiettivo è stato iscritto 2.776 uomini per essere in grado di rilevare una differenza del 50% in 2 anni di seroincidence HIV, assumendo il 15% di perdita di noninformative al follow-up, 5% non aderenza al trattamento assegnato, e un 2,5 per 100 persona- anni seroincidence annuale del gruppo di controllo (tasso di errore di tipo I nel complesso fronte-retro = 0.05, potenza = 80%) [2]. A seguito di un’analisi ad interim condotta nel mese di ottobre 2006 (con il 87% di follow-up completato), la scheda dati e monitoraggio della sicurezza ha fermato il processo nel dicembre 2006. I dati qui presentati sono il follow-up a ottobre del 2006.

L’entità dell’associazione tra diverse variabili dicotomiche e lo stato di circoncisione con il tempo è stato stimato con odds ratio (OR) e le loro corrispondenti intervalli di confidenza al 95% (IC). odds previsti sono stati utilizzati per quantificare variazione relativa soddisfazione sessuale e piacere dal basale tra gli uomini che sono stati circoncisi. In generale, il tempo (di base, 6, 12, 18, e 24 mesi di follow-up per le disfunzioni sessuali, e 6, 12, 18, e 24 mesi di follow-up per la soddisfazione sessuale e il piacere) è stato incluso come categorie nei modelli. Tuttavia, i modelli supplementari sono stati eseguiti utilizzando polinomi ortogonali per valutare le tendenze con il tempo e la contabilità per lo stesso spazio dei parametri come nei modelli con tempo trattati categoricamente (polinomi di quarto ordine per la disfunzione sessuale, e polinomi di terzo ordine per la soddisfazione sessuale e il piacere). Le equazioni di stima generalizzate (GEE) estensione dei modelli lineari generalizzati è stata utilizzata per incorporare la correlazione entro i soggetti tra le misure ripetute, assumendo distribuzioni binomiale con collegamento log. Gli errori standard sono stati ottenuti utilizzando una struttura di correlazione scambiabile con una robusta (empirico) stima di errore standard. Questo metodo GEE tiene conto dell’esperienza follow-up incompleta causa del primo arresto del processo sotto l’ipotesi che i dati sono mancanti in modo casuale. Nessuna considerazione è stata data a più problemi di test. I dati sono stati analizzati usando STATA / SE 9.2 per Windows (College Station Corp. Stata, TX, USA).

risultati

studio del campione

Caratteristiche socio-demografiche di base e fattori di rischio comportamentali

Le interviste sono state condotte in lingua inglese (60%), Dholuo (38%), e Kiswahili (2%), con le valutazioni di base completati prima della randomizzazione. I partecipanti età media era di 20 anni. Oltre l’86% degli uomini erano sessualmente attivi negli ultimi 6 mesi, e il loro numero medio di partner sessuali a vita aveva quattro anni. L’età media in un primo momento il sesso era di 16 anni, e il numero medio di anni di essere sessualmente attivi aveva cinque anni. I due bracci dello studio erano ben equilibrati in termini di caratteristiche socio-demografiche e comportamenti sessuali [2, 39]. caratteristiche socio-demografiche e comportamentali selezionati sono riportati nella tabella 3.

Disfunzione sessuale al basale

odds ratio di disfunzioni sessuali per la circoncisione (vs controllo) e follow-up (vs basale) *

Funzione sessuale e la soddisfazione seguito circoncisione

probabilità prevista di soddisfazione sessuale e di piacere per 6, 12, 18, e 24 mesi di follow-up tra gli uomini circoncisi *

Discussione

Adulti circoncisione maschile non era associata a disfunzione sessuale in questo studio. Non abbiamo trovato alcuna differenza significativa tra uomini circoncisi e non circoncisi rispetto alla frequenza della disfunzione erettile, l’incapacità di eiaculare, dolore durante i rapporti, mancanza di piacere con inter-corso, o queste disfunzioni combinati. Su un’attenta valutazione clinica oltre 2 anni di follow-up, gli uomini circoncisi non avevano evidenza di malformazioni del pene o complicazioni chirurgiche a lungo termine. Più del 99% sono stati soddisfatti con i loro circoncisioni. Solo sei uomini hanno riferito che erano insoddisfatti a 6 mesi di follow-up; ciascuno di questi uomini hanno riferito di essere soddisfatti sia a 12 mesi o la visita di 18 mesi, senza ulteriore insoddisfazione. I nostri risultati supportano ed estendono sostanzialmente i risultati di un altro studio randomizzato di circoncisione maschile adulta che ha anche riscontrato alcuna differenza significativa nella funzione sessuale tra gli uomini circoncisi e non circoncisi controlli [36]. Questi risultati critici sono rassicuranti in vista delle attuali sforzi per promuovere la circoncisione maschile per prevenire infezioni da HIV in alcuni paesi, in particolare in Africa orientale e meridionale [40]. Ci auguriamo che questi dati possono essere utilizzati per informare raccomandazioni di sanità pubblica per le circoncisioni maschili in altri contesti. A differenza di molte altre misure di prevenzione dell’HIV valutati in studi clinici, la circoncisione maschile ha dimostrato di essere efficace, con una riduzione di circa il 60% di incidenza di HIV tra gli uomini circoncisi.

Nel corso del tempo, una percentuale sempre crescente di uomini circoncisi riferito di aver avuto rapporti sessuali più frequentemente rispetto a prima che fossero circoncisi. Questo potrebbe essere dovuto ad una riduzione percezione del rischio di acquisizione di HIV (ossia impegnandosi in compensazione del rischio). Tuttavia, l’aumento della frequenza di attività sessuale può non riflettere necessariamente aumento del rischio di acquisizione di HIV, se è associato con avere più rapporti sessuali con un partner regolare o più sesso con il preservativo. In ogni caso, è stata osservata alcuna differenza tra gli uomini circoncisi e non circoncisi riguardo alle pratiche sessuali a rischio (tra cui un rapporto non protetto sessuali, sesso recente con un partner di sesso casuale, e l’uso del preservativo incoerente), e c’è stata una diminuzione significativa in questi comportamenti in il gruppo la circoncisione da prima la circoncisione a dopo [2]. Inoltre, gli uomini circoncisi hanno riferito che l’uso del preservativo è stato più facile dopo la circoncisione, e la proporzione segnalato il aumentata nel corso del tempo. Continua la valutazione HIV / STI e la consulenza nella riduzione del rischio di HIV / STI rimangono critica come la circoncisione maschile viene introdotto come un intervento di prevenzione dell’HIV.

I vantaggi di questo studio comprendono il gran numero di uomini randomizzati a circoncisione valutata in un gruppo di controllo in modo prospettico; uso di anamnesi approfondita ed esami fisici; uso di domande globali per valutare molteplici aspetti della funzione sessuale; e numerosi dati sui rischi comportamentali sessuali e diagnosi STI.

In sintesi, gli uomini circoncisi non hanno avuto un aumento del rischio di disfunzione sessuale se confrontato con gli uomini non circoncisi di controllo. Fra gli uomini circoncisi, la sensibilità del pene e la capacità di raggiungere l’orgasmo è aumentato. I tassi simili di disfunzione sessuale tra gli uomini circoncisi e non circoncisi suggeriscono che l’integrazione della circoncisione maschile in programmi per ridurre la trasmissione del virus HIV non avrà effetti nocivi sulla funzione sessuale maschile.

Ringraziamenti

Le note

Conflitto di interessi: Nessuno dichiarato.

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